2017年5月19日下午18时30分，自井疾控中心接市疾控中心通知自流井区市场一名活禽贩卖商在华西医院诊断为疑似人感染H7N9禽流感病例。接到报告后疾控中心立即组织相关人员于19时到达现场，进行流行病学调查、现场环境采样以及消毒工作，现将有关情况报告如下：

    　一、基本情况

病例王*，男，44岁，贡井区人，现住址为自流井区，从事活禽销售工作。

   　 二、病例发病及就诊经过

　　病例于5月12日开始出现反复发烧、咳嗽、全身酸痛等症状，最高温度39℃，在自贡市第四人民医院门诊就诊，诊断为肺炎，门诊输液治疗2天。15日入院治疗，治疗效果不佳。18日上午8：30，四医院发现病人症状无改善，采集病例咽拭子标本送市疾控中心检测，甲型流感通用引物PCR结果阴性。18日晚22:00许，病例自行离开医院，包车前往成都，19日凌晨1：19到四川大学华西医院急诊科就诊。

　　急诊科入院查体：体温38℃，心率84次/分，呼吸23次/分，血压100/65mmHg；病例神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双瞳等大等圆，光反射灵敏，呼吸急促，口唇红润，咽部充血，扁桃体不大，心律齐，心脏各瓣膜区无杂音，心音正常，双侧肺呼吸音对称，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿罗音，全腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿。

　　辅助检查：5月19日急诊CT片：右肺下叶见实变影及磨玻璃影，多系感染性病变。血常规：5月19日血常规：白细胞计数4.19*109/L，中性分叶核粒细胞百分率80.4%，淋巴细胞百分率15.5%。

　　5月19日病例下呼吸道抽吸液经四川大学华西医院PCR检测结果为H7N9阳性。华西医院于19日14:58分，以疑似不明原因肺炎病例进行了网络直报。病例静脉血、下呼吸道抽吸液标本送武侯区疾控中心和成都市疾控中心检测，结果均为H7N9阳性。

　　5月19日晚19时左右，病例转入成都市公共卫生临床医疗中心治疗，目前病例病情稳定。

　　5月28日密切接触者和可疑暴露者医学观察10天后无异常解除观察。

　　患者王*6月5日治愈出院。根据终止H7N9流感疫情要求将在最后1例病例出现后21天无新发病例时可申请终止疫情。

　　省指挥部于7月5日抵达自贡开展终止疫情相关工作，7月7日在自流井区政府101会议室宣布自流井区具备H7N9流感终止疫情条件。7月14日省指挥部书面下达正式解除疫情的指示文件

   　 三、既往史

　病例既往体健，否认高血压、糖尿病、结核等慢性疾病史

  　 四、流行病学史

　　病例及其妻子在市场销售活鸡，活鸡主要来源于5个供应商，供应商禽类来源为批量收购或从农村散养户收购；病例所售卖禽近期无病死鸡现象，病例不宰杀鸡；发病前10日内病例无外出旅游及外出经商史，无人感染禽流感病例接触史。

    　五、溯源调查

　　19日采集了王*上级店铺及周边环境样本8份进行检测，王华店铺鸡笼涂抹样H7N9病毒阳性。

   　采集王某直接供货商及次级供货商外环境样本74份进行检测，直接供货商邹某活禽中转站的1份鸡喂　　水托盘涂抹样、一份鸡粪便样和一份禽类饮水样本检出H7N9病毒阳性。

　　六、预防控制措施

　　1、密切接触者和可疑暴露者进行追踪、筛查，医学观察10天。一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至定点医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送市疾控中心进行检测。

   　 2、依法及时启动应急预案，迅速采取防控措施。关闭全市活禽交易市场，禁止活禽交易和宰杀，取缔活禽流动摊贩。整个灯杆坝市场按照疫点进行处理。

　　3、溯源调查：畜牧兽医部门、卫生计生部门按照“三同时”原则（畜牧兽医部门与卫生计生部门同时到达现场，同时开展监测排查、同时开展应急处置），开展联合溯源，有效开展监测排查和应急处置。

　　4、源头控制

　　认真执行国家四部委《关于进一步做好H7N9防控工作的通知》、《农业部公告第2516号》和省突发公共卫生事件应急指挥部《四川省人感染H7N9流感疫情防控指导原则（试行）》等有关要求，根据检测结果，有针对性地扑杀活禽；禁止任何形式的散养活禽或已进入本地市场流通环节的活禽向外调运。

严格活禽调运措施，禁止输入未经农业部门检疫合格的禽类，尤其对疫点地区和外环境检出阳性地区的禽类要严格控制输入。

　　5、加强病例监测排查

　　全区医疗机构要按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》（2013年修订版），进一步加强不明原因肺炎和流感样病例的监测排查，切实做到“早发现、早报告、早诊断、早治疗”。完善县、市两级专家组，开展一次培训，规范和加强达菲的使用。

　　6、加强正面舆论引导

　　在省上公布疫情后，第一时间发布信息，正面回应社会关切。组织疾病防控和医疗救治专家，接受媒体采访，向公众介绍防控措施和医疗救治进展，提供疫情防控技术咨询，科学解答和回应社会舆论关心、关注热点问题。同时要加强舆情监测，加大对蓄意造谣的打击力度，及时澄清不实传言，为H7N9疫情防控工作营造良好的舆论氛围。

　　七、调查结论

　　根据病例临床表现、流行病学史、医院实验室检查结果及会诊情况，按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，结合省、市、区疾控中心实验室结果确定为人感染H7N9流感确诊病例。病例因售卖感染了H7N9流感病毒活禽而受到感染。感染病毒活禽来源于供货商邹某。